关于呈报2017年银川市城市社区卫生工作总结和2018年工作计划的报告

2017年在市委、市政府的领导下，在自治区卫生计生委的指导下，我市顺利开展各项社区卫生服务工作，现将2017年城市社区卫生工作总结和2018年工作计划汇报如下：

一、基本情况

近几年，我市坚持以强基层、夯基础、建机制，构建分级诊疗新秩序为目标，积极探索、注重实效，全力推进我市社区卫生服务事业发展。经过多年努力，基本建成了覆盖城区的社区卫生服务体系。截至目前，全市共有城市社区卫生服务机构104所，其中，兴庆区37所、金凤区29所、西夏区18所、滨河新区2所、贺兰县8所、永宁县5所、灵武市5所。社区卫生服务中心19所，社区卫生服务站85所。现有政府及公立医院举办、厂矿和企事业单位医疗机构转型和社会力量承办三种举办形式，其中，政府及公立医院举办77所，占74.04%，厂矿和企事业单位医疗机构转型7所，占6.73%；社会力量承办20所，占19.23%。为市辖三区核定工作人员1094人。

二、2017年工作总结

    （一）健全城市社区卫生服务体系。一是将社区卫生服务机构建设纳入政府为民办实事项目。2017年银川市政府预算9200万元将兴庆区新华街、金凤区阅海万家E区、F区和鲁银社区卫生服务中心建设列为为民办实事项目，争取自治区建设资金720万元，筹集12所社区卫生服务站。现4所社区卫生服务中心已建成并投入使用，12所社区卫生服务站已全部完成基建待内部装修完成后投入使用。二是推行医院-中心-站一体化管理。理顺社区卫生服务机构管理体系，组织三区调整城市社区卫生服务机构布局，将市辖三区按照街道办事处进行划分，实现“医院-中心-站”一体化管理。三是加快推进全科医师培养。先后两批选派75名大专以上学历的执业助理医师或执业医师参加了自治区全科医师转岗培训，第一批41人已通过考核完成培训，第二批正在银川市第三人民医院参加临床实践。申请银川市第二人民医院创建自治区全科医生转岗培训临床实践基地，加快银川市全科医生培养速度。四是加大基本医疗设备的配备。申请香港仁丰和中国初级卫生保健协会为兴庆区中山南街、文化街、金凤区黄河东路、西夏区芦花洲、滨河新区景城社区卫生服务中心捐赠B超、DR和全自动生化仪等大型医疗设备。投入230余万元为兴庆区胜利街、鲁银、金凤区阅海万家E、F区和滨河新区景城社区卫生服务中心招标小型医疗和办公设备，进一步保障城市社区卫生服务机构正常开展工作。

（二）扎实推进社区卫生综合改革。一是继续做好政府保障市辖三区城市社区卫生服务工作。2017年，银川市卫生计生委和财政局根据市辖三区城市社区卫生服务机构的服务片区、服务人口数和工作实际，核定市辖三区城市社区卫生服务工作人员1094人，核定机构运行成本630万元，人力成本经费6734.4万元，共计资金7364.4万元，比2016年上涨29.10%。二是完善社区卫生服务机构绩效考核方案，实行人员岗位管理和备案制管理，建立良好的城市社区基本医疗和基本公共卫生服务运行、激励、约束和政府保障城市社区卫生服务机制，进一步激发基层活力。

（三）做实基本公共卫生服务项目。银川市将2017年作为全市基本公共卫生服务项目质量提升年，严抓项目质量管理，组织疾控、妇幼、监督等基本公共卫生服务项目技术指导组专家修订了《银川市基本公共卫生服务项目技术规范（修订版）》，作为项目工作工具书做到社区工作人员人手一本认真学习，开展了三批次的项目技术规范培训，要求人人熟练掌握项目工作。2017年4月更将“银川市人口健康信息平台”作为基本公共卫生服务项目电子信息系统，重新入户梳理全市居民健康档案，重点加强65岁以上老年人、高血压、糖尿病、孕产妇、儿童等重点人群及农村建档立卡户、计划生育特殊困难家庭、残疾人、城乡低保五保户等特殊人群的健康管理，同时做好流动人口基本公共卫生和计划生育均等化服务。截止年底，中央、自治区和银川市共投入项目资金10313万元，全市建立电子居民健康档案116.95万份，管理65岁以上老年人70367人，规范化管理高血压96617人，糖尿病30402人，0-6岁儿童健康管理数123698人，孕产妇健康管理18773人，规范管理严重精神障碍患者5773人，肺结核患者641人，国家免疫规划疫苗11种疫苗单苗报告接种率达到99%以上，传染病疫情报告率99.87%，卫生协管信息报告率100%，较好的完成了国家和自治区的目标任务。

    （四）推行家庭医生签约服务工作。2017年5月，市政府印发了《银川市家庭医生签约服务工作实施方案》（银政办发〔2017〕89号），明确家庭医生签约的对象为辖区内居住半年以上的常住居民。首先满足本市65岁以上老年居民、慢性病居民、孕产妇、儿童、残疾人、精神病、结核病患者等重点人群和建档立卡贫困户、计划生育特殊困难家庭的签约需求，逐步扩展到全人群。实行打包服务，按照不同人群的不同服务需求，分为基本免费健康管理服务包和8个有偿性个性化签约服务包，实行打包服务。搭建全科医生与公立医院专科医生、签约居民与家庭医生团队两个平台，出台了延伸处方、预约专家门诊、医保倾斜和互联网+医疗等十项优惠政策。5月19日组织全市各医疗机构开展银川市家庭医生签约启动仪式暨世界家庭医生日宣传活动，全面解读政策吸引群众积极自愿签约。截至目前，已成立家庭医生签约服务团队362个，常住人群签约67.81万人，签约率32%，重点人群签约37.92万人，签约率70%，全面完成常住人口和重点人群签约覆盖率。

    （五）推进社区卫生服务机构星级评审。根据国家、自治区卫生计生委关于群众满意的社区卫生服务机构创建相关要求，我委与市财政局、市人社局联合印发了《2017年度银川市“建设群众满意的基层医疗卫生服务机构”活动实施方案》（银卫计发〔2017〕89号），制定了《银川市社区卫生服务提升工程实施方案的通知》（银卫计发〔2016〕141号），各县（市）区按照自治区下达任务数150%的比例申报2017年度拟创建群众满意的社区卫生服务机构及参与星级评定机构数，依照看病就医方便经济、医疗服务安全可靠、公共卫生服务可及、内部管理规范有序、辖区居民满意信任的创建标准，组织开展机构自查和县级自评，我市于9月份组织由人社、财政、媒体、卫生行政、医疗、基本公共卫生、妇幼保健等人员组成市级复核组对全市26家社区卫生服务机构开展市级复核，共有20家社区卫生服务机构达到创建标准，经公示无异议后，成功创建为银川市级群众满意的社区卫生服务机构，同时评定为三星级社区卫生服务机构。金凤区上海西路碧水蓝天社区卫生服务中心通过了国家优质示范性社区卫生服务机构的评审验收。

（六）加强城市社区基层信息化建设。一是建设基层卫生信息平台。2017年经银川市人民政府招标北大医疗信息技术有限公司（方正公司）作为银川市智慧医疗项目建设研发公司，银川市将基层卫生信息化作为银川市智慧医疗建设项目的第一期项目重点建设，研发了集基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约、从业人员预防性健康体检为一体的银川市人口健康信息管理平台、基层医疗卫生信息系统、家庭医生签约系统、远程诊疗、公众健康信息服务平台和手机APP信息化系统，目前部分功能已正式投入使用，实现了医卫融合和基层之间的互联互通，有效的提升了工作效率，减轻社区工作人员负担。二是探索远程医疗。以银川市第一人民医院为依托，建立了宁夏电生理远程诊断中心、远程影像诊断中心和互联网+医疗专家远程门诊，为部分社区卫生服务机构配备了远程心电图、24小时动态血压仪、24小时动态心电图和远程影像等设备，通过现代化物联网技术，让居民在社区卫生服务机构就能享受三甲级医疗卫生资源，缓解了社区专业卫生技术人员不足及诊断水平有限的问题。全年心电诊断34962例，影像诊断3442例。共有68例患者通过远程心电诊断发现心梗并得到及时的治疗。

（七）强化城市社区基层工作宣传。一是充分利用银川卫生计生微博、银川市卫生计生门户网站、“健康银川”官方微信公众平台开展健康知识的宣传，在银川发布、APP定期发布34期，微信公众号推送信息585期。二是与银川市电视台合作开设“健康银川—医疗专家进社区”、“医改新药方”节目，与银川晚报和银川新闻网联办《凤城名医》候选人栏目，与银川市广播电台AM100.3开办《社区医疗》栏目，在《银川晚报》设置“健康周刊”，《银川日报》专门开设健康专版，播出栏目248期，播出媒体采访101次。三是将2017年4月、5月定为基本公共卫生服务项目和家庭医生签约宣传月，通过电视、微信、微博等新媒体和各基层医疗卫生服务机构横幅、展板、健康教育知识讲座、义诊、入户等形式对12大类52项基本公共卫生服务项目、家庭医生签约、健康扶贫政策等进行宣传，在电视台每天多频次播放国家基本公共卫生服务宣传片、家庭医生签约宣传片，并组织媒体记者多次对社区卫生服务机构基本公共卫生、家庭医生签约等工作进行实地采访和播报，并以《健康故事》、《健康银川》为平台对专家下社区、健康故事等进行宣传报道，同时在行政中心、政府大楼内播放宣传片。

三、2018年工作计划

针对近几年社区卫生服务机构改革发展中存在的人才严重紧缺、激励机制疲软、医保导引不利、群众缺乏信任等问题，联合人社、物价、财政、编办等医疗卫生体制改革领导小组成员单位进行充分调研，研究解决阻碍基层发展的瓶颈性的办法，制定出台《银川市社区卫生服务机构综合改革与发展的指导意见》，建立适应和符合社区卫生服务机构发展规律的新体制、新机制。同时，按照打破上下划分，整合优质资源的思路，努力提升社区卫生服务机构的服务能力和服务水平，使群众真正感到在社区卫生服务机构治未病、看已病的优势，助力解决群众看病难、看病贵的问题。2018年基层卫生重点做好以下几方面的工作：

    （一）完善城市社区网络建设，打造特色社区卫生服务能力。梳理全市社区卫生服务机构网络建设情况，在市辖三区补盲点、强弱点、突特点，力争2018年建成并投入使用社区卫生服务中心20所，重点加快兴庆区社区卫生服务中心规划筹建速度，支持贺兰县、永宁县和灵武市各建设1所社区卫生服务中心。以居民健康需求为出发点，按照社区卫生服务机构覆盖范围人群和自身优势，差异化发展中医理疗、妇幼保健、慢性疾病、医养结合、癫痫中心、残疾康复等方面的服务能力，以点带面推进全市社区卫生服务机构的服务能力，增强居民获得感。

（二）探索慢性病管理“互联网+”银川模式，推动分级诊疗、家庭医生签约服务落到实处。一是从强化高血压和糖尿病全程规范化管理入手，在城市社区卫生服务机构试点开展智能终端监测、家医监控指导、在线咨询随访、全科专科联动、远程诊疗技术、预约挂号转诊、全程跟踪管理的慢性病管理新模式，选择1-2家社区卫生服务中心建设高血压和糖尿病特色病房，在银川市第一人民医院建设疑难慢性病病床，实现慢性病全程规范化诊疗。二是探索“开放式医联体、医共体”新模式，充分利用互联网+医疗信息技术，依托银川市市属医疗卫生单位建设银川市远程门诊平台，向上对接接北上广知名专家，向下对接各基层医疗卫生单位。实现二级及以上医疗机构与社区卫生服务机构间的健康咨询、问诊导诊、远程会诊、预约专家、精准转诊、随访复诊、慢病监控和远程教学等，探索家庭医生和专科医生紧密协作机制，以老百姓的健康需求为出发点，做实分级诊疗和家庭医生签约服务工作。

（三）提升城市社区卫生服务机构检验检测能力，逐步打造远程诊疗中心。借鉴宁夏电生理诊断中心和银川远程影像诊断中心的运营模式，探索建立银川市远程B超诊断中心、消毒供应中心、医学检验中心、远程病理中心和相应质控中心，居民在社区卫生服务机构的检验检查结果全部由三甲医院专家进行诊断，提升检验检查结果的规范性和准确性，缓解社区卫生服务机构专业技术人员紧张、服务能力不足的现状。

                        银川市卫生和计划生育委员会

                             2018年1月26日

    （此件公开发布。联系人：马霞，6889050）